骨粗しょう症

骨は常に古い骨が壊され（骨吸収）、新しい骨が作られる（骨形成）というサイクルを繰り返しています。このバランスが崩れ、骨吸収が骨形成を上回ると骨密度が低下します。

• 加齢：骨量は20〜30歳代でピークを迎え、その後は徐々に減少します。特に女性は閉経後に急激に減少するため注意が必要です。
• 閉経（エストロゲンの減少）：女性ホルモンのエストロゲンには骨吸収を抑える働きがあり、閉経後5〜10年で骨量が大きく減少するとされています。
• ステロイド薬の長期使用：関節リウマチや喘息などの治療で3か月以上使用している方は骨密度検査を受けることをおすすめします。
• 生活習慣：カルシウム・ビタミンDの摂取不足、運動不足、喫煙・過度な飲酒、日光不足がリスクを高めます。

骨密度や骨折リスク、年齢などを総合的に判断して最適な薬を選択します。

骨吸収を抑える薬

• ビスホスホネート製剤：骨を壊す細胞（破骨細胞）の働きを抑え、骨密度の低下を防ぎます。週1回または月1回の服用タイプがあります。
• デノスマブ（皮下注射）：6か月に1回の皮下注射で骨吸収を強く抑制します。
• SERM：骨に対してエストロゲンと似た作用を発揮し、閉経後の女性に使用されます。

骨形成を促す薬

• テリパラチド：骨芽細胞を活性化し、新しい骨の形成を促進します。骨折リスクが高い重症例に用いられます。
• ロモソズマブ：骨形成促進と骨吸収抑制の二重の作用を持ち、月1回の皮下注射で12か月間使用します。

補助的な薬

• 活性型ビタミンD製剤：腸管からのカルシウム吸収を促進します。
• ビタミンK2製剤：骨の質を改善し、骨折リスクの低減に寄与します。

以下のような方は、骨密度検査を受けることをおすすめします。

骨粗しょう症は早期発見と継続的な治療が大切です。